II tipo diabeto gydymas protarpiniu badavimu

Bendroji medicina

II tipo diabetas – kas tai?

II tipo diabetas yra lėtinė liga, kuria serga vis daugiau žmonių visame pasaulyje. Maždaug 1 iš 10 amerikiečių serga 2 tipo cukriniu diabetu – liga, kai gliukozės arba cukraus kiekis kraujyje yra per didelis. Tai viena opiausių lėtinių ligų ir Lietuvoje, kurios paplitimas pastaraisiais metais sparčiai auga.

II tipo diabetas – lėtinė liga, kurią dažnai lydi klaidingas įsitikinimas apie neišgydomumą. Ši liga susijusi su sutrikusia gliukozės apykaita organizme. Paprastai kalbant, organizmas nebegali efektyviai panaudoti insulino – hormono, kuris padeda gliukozei (cukrui) patekti iš kraujo į ląsteles ir būti paverčiamą energija. Dėl to gliukozė kaupiasi kraujyje, sukeldamas aukštą cukraus lygį.

Nors II tipo diabetas yra lėtinė liga, tačiau jį galima efektyviai valdyti tinkamai taikant gydymą ir sveiką gyvenimo būdą. Klaidingas įsitikinimas, kad ši liga yra neišgydoma, gali atpalaiduoti sergančius ir paskatinti juos nekreipti dėmesio į ligos kontrolę. Tiesa ta, kad II tipo diabetas nėra mirties nuosprendis, o su juo galima gyventi ilgai ir kokybiškai. Tačiau svarbu suprasti, kad tai reikalauja nuolatinio dėmesio savo sveikatai, reguliarių vizitų pas gydytoją, vaistų vartojimo, sveikos mitybos ir fizinio aktyvumo.

Negydomas II tipo diabetas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies ligos, inkstų nepakankamumas, nervų pažeidimai, aklumas ir net galūnių amputacijos. Laimei, šių komplikacijų galima išvengti arba atidėti, tinkamai prižiūrint ligą. II tipo diabetas dažnai siejamas su gyvenimo būdu. Antsvoris, nutukimas, fizinio aktyvumo stoka, nesveika mityba – visa tai didina riziką susirgti šia liga. Tačiau įtakos turi ir genetika, amžius bei kiti veiksniai. Nors negalime pakeisti savo genų, tačiau galime kontroliuoti savo gyvenimo būdą ir taip žymiai sumažinti riziką susirgti arba pagerinti ligos prognozę. II tipo diabeto gydymas yra individualus ir priklauso nuo ligos stadijos, amžiaus, bendros sveikatos būklės ir kitų veiksnių. Gydymo planas gali apimti mitybos pokyčius, fizinį aktyvumą, vaistus, o kartais ir insuliną. Svarbiausia yra rasti gydytoją, kuriuo pasitikėtumėte ir kuris padėtų jums sudaryti individualų gydymo planą.

Kas vyksta organizme sergant II tipo diabetu?

  • Insulino rezistencija. Pagrindinė II tipo diabeto priežastis yra insulino rezistencija. Insulinas yra hormonas, kuris padeda gliukozei (cukrui) iš kraujo patekti į ląsteles, kur ji paverčiama energija. Kai ląstelės tampa atsparios insulinui, gliukozė kaupiasi kraujyje, sukeldamas aukštą cukraus kiekį (hiperglikemiją).
  • Kasos veikla: Iš pradžių kasa bando kompensuoti šį sutrikimą gaminant daugiau insulino. Tačiau ilgainiui kasa gali „pavargti“ ir nebegamina pakankamai insulino, kad reguliuotų gliukozės kiekį.Kas sukelia II tipo diabetą?

Tikslios II tipo diabeto priežastys nėra visiškai žinomos, tačiau manoma, kad įtakos turi keli veiksniai:

  • Genetika: Paveldėta polinkis gali padidinti riziką susirgti II tipo diabetu.
  • Gyvenimo būdas:
    • Antsvoris ir nutukimas: Didelis kūno masės indeksas (KMI) yra vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių.
    • Fizinis neaktyvumas: Trūkstamas fizinis aktyvumas gali pabloginti insulino rezistenciją.
    • Nesveika mityba: Mityba, kurioje gausu sočiųjų riebalų, cukraus ir rafinuotų angliavandenių, didina riziką.
    • Amžius: Rizika didėja su amžiumi.
    • Etninė priklausomybė: Kai kurios etninės grupės, pavyzdžiui, afroamerikiečiai, ispanai ir azijiečiai, yra labiau linkę į II tipo diabetą.

Dažnai II tipo diabetas ilgą laiką nepasireiškia jokiais simptomais arba jie būna labai nežymūs. Tačiau kai kurie dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • Padidėjęs troškulys;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • Nuovargis;
  • Svorio metimas;
  • Susikaupęs alkis;
  • Susiliejęs matymas;
  • Lėtai gyjančios žaizdos;
  • Dažnos infekcijos.

II tipo diabetas diagnozuojamas atlikus kraujo tyrimą, kuriuo matuojamas gliukozės kiekis kraujyje. Jis yra individualus ir priklauso nuo ligos sunkumo ir kitų sveikatos sutrikimų. Gydymo tikslas yra kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir išvengti komplikacijų. Gydymo metodai gali apimti:

  • Mitybos pokyčiai: Sveika mityba, kurioje gausu daržovių, vaisių, neskaldytų grūdų ir liesų baltymų, yra labai svarbi.
  • Fizinis aktyvumas: Reguliari mankšta padeda pagerinti insulino jautrumą ir kontroliuoti svorį.
  • Vaistai: Gydytojas gali skirti įvairių vaistų, kurie padeda reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje.
  • Insulinas: Sunkiais atvejais gali prireikti insulino injekcijų.

Negydomas II tipo diabetas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip:

  • Širdies ligos: Infarktas, širdies nepakankamumas;
  • Insultas;
  • Nervų pažeidimai: Pėdų opos, amputacijos;
  • Inkstų ligos;
  • Akių problemos: Katarakta, glaukoma, retinopatija ir kt.

II tipo diabetas ir protarpinis badavimas (arba kitaip – intermitentinis badavimas)

Mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimas yra svarbūs veiksniai kontroliuojant gliukozę ir sumažinant pražūtingą diabeto įtaką visam organizmui. Insulino ir kitų diabetu sergantiems žmonėms skirtų vaistų naudojimas duoda tik laikinus rezultatus ir turi daug neigiamų pašalinių poveikių. Intermitentinis badavimas yra perspektyvus metodas, kuris gali padėti pagerinti gliukozės kontrolę ir bendrą sveikatą žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu. Tačiau svarbu suprasti, kad tai nėra stebuklinga priemonė ir jos veiksmingumas gali skirtis priklausomai nuo individualių veiksnių. Prieš pradedant intermitentinį badavimą, būtina pasitarti su gydytoju ir pasirinkti sau tinkamą metodą.

Intermitentinis badavimas (IB) nėra dieta tradicine prasme, o veikiau mitybos modelis, kurio metu maitinamasi tam tikrus laiko intervalus, o kitus laikotarpius badaujama. Tai reiškia, kad vietoj to, kad ribotumėte, ką valgote, jūs ribojate, kada valgote.

Kodėl verta rinktis protarpinį badavimą?

  • Svorio mažėjimas: IB gali padėti sumažinti bendrą kalorijų suvartojimą ir skatinti svorio metimą.
  • Pagerėjusi gliukozės kontrolė: Tyrimai rodo, kad IB gali padėti pagerinti insulino jautrumą ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje, kas yra ypač naudinga sergantiems 2 tipo diabetu.
  • Sumažėjęs uždegimas: Lėtinis uždegimas siejamas su daugeliu lėtinių ligų. IB gali padėti sumažinti šį uždegimą.
  • Pagerėjusi smegenų funkcija: Kai kurie tyrimai rodo, kad IB gali skatinti naujų smegenų ląstelių augimą ir pagerinti atmintį.

Populiariausi protarpinio badavimo metodai:

  • 16/8 metodas: 16 valandų badaujama, 8 valandas valgoma. Tai vienas iš paprasčiausių būdų pradėti.
  • 5:2 metodas: 5 dienas valgoma įprastai, 2 dienas ribojama kalorijų suvartojimas iki 500-600 kcal.
  • Eat-Stop-Eat metodas: Vieną ar dvi dienas per savaitę visiškai nevalgoma.
  • Alternatyvios dienos badavimas: Kas antrą dieną badaujama, o kitą dieną valgoma normaliai.

Kodėl intermitentinis badavimas gali padėti sergant 2 tipo diabetu?

  • Svorio mažėjimas. Intermitentinis badavimas gali padėti sumažinti bendrą kalorijų suvartojimą, skatinti svorio metimą ir pagerinti kūno sudėtį. Svorio mažėjimas yra vienas iš svarbiausių veiksnių, padedančių pagerinti gliukozės kontrolę sergant 2 tipo diabetu.
  • Insulino jautrumo didėjimas. Tyrimai rodo, kad intermitentinis badavimas gali padidinti organizmo jautrumą insulinui, o tai reiškia, kad ląstelės efektyviau pasisavins gliukozę iš kraujo.
  • Uždegimo mažėjimas. Lėtinis uždegimas yra susijęs su daugeliu lėtinių ligų, įskaitant 2 tipo diabetą. Intermitentinis badavimas gali padėti sumažinti uždegimą organizme.
  • Autofagija: Badavimo metu organizmas aktyvuoja procesą, vadinamą autofagija, kurio metu skaidomos pažeistos ląstelės ir baltymai. Tai gali turėti teigiamą poveikį ląstelių regeneracijai ir apsaugą nuo ligų.

Perteklinis svoris yra pagrindinis 2 tipo diabeto išsivystymo rizikos veiksnys, o svorio metimas dažnai rekomenduojamas tiems, kurie turi antsvorio ir 2 tipo diabetą. Kalorijų apribojimas – bendro suvartojamų kalorijų kiekio mažinimas – yra daugelio svorio metimo programų pagrindas. Tačiau tokių režimų labai sunku laikytis ilgą laiką.

Laiku apribotas valgymas, dar vadinamas protarpiniu badavimu, atsirado kaip alternatyvi svorio metimo paradigma. Taikant šį metodą, paros laikas, kuriuo galima valgyti, yra ribojamas, bet ne maisto kiekis ar rūšys. Nedideli tyrimai parodė, kad protarpinis badavimas yra saugus ir skatina svorio mažėjimą žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Tačiau šie tyrimai stebėjo dalyvius tik trumpą laiką. Jie taip pat nelygino šio požiūrio su tradiciniu kalorijų apribojimu.

O ką rodo tyrimai?

Naujame klinikiniame tyrime NIH finansuojama mokslinių tyrimų grupė, vadovaujama dr. Krista Varady iš Čikagos Ilinojaus universiteto, palygino badavimą ir kalorijų apribojimą, siekiant numesti svorio ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Jie įdarbino 75 žmones, sergančius nutukimu ir 2 tipo cukriniu diabetu. Iš jų 70 buvo ispanų arba ne ispanų juodaodžių – dvi grupės JAV, kuriose ypač didelis diabeto paplitimas. Dalyviai buvo atsitiktinai priskirti vienai iš trijų dietos grupių šešiems mėnesiams.

Protarpinio badavimo besilaikanti grupė galėjo valgyti viską, ką norėjo, bet tik nuo vidurdienio iki 20 val. Antroji grupė dirbo su dietologu, kad sumažintų kalorijų kiekį 25% to kiekio, kurio reikia svoriui palaikyti. Kontrolinė grupė savo mitybos visiškai nekeitė. Visos grupės buvo mokomos sveiko maisto pasirinkimo ir tyrimo metu atidžiai stebėjo gliukozės kiekį kraujyje. Rezultatai buvo paskelbti 2023 m. spalio 27 d. JAMA Network Open.

Po šešių mėnesių badavimo grupės dalyviai prarado vidutiniškai 3,6% savo kūno svorio, palyginti su kontroline grupe. Palyginimui, kalorijų ribojimo grupės žmonės nenumetė daug svorio, palyginti su kontroline grupe.

Abiejų grupių vidutinis gliukozės kiekis kraujyje sumažėjo panašiai. Abiem taip pat sumažėjo juosmens apimtis. Nei vienoje gydymo grupėje nepastebėta jokių rimtų šalutinių poveikių, įskaitant laiką, esantį už saugaus gliukozės kiekio kraujyje ribų. Pasninko grupės žmonės pranešė, kad jų dietos buvo lengviau laikytis nei kalorijų apribojimo.

„Mūsų tyrimas rodo, kad ribotas laiko valgymas gali būti veiksminga alternatyva tradicinei dietai žmonėms, kurie negali laikytis tradicinės dietos arba yra perdegę“, – sako Varady. „Daugeliui žmonių, norinčių numesti svorio, skaičiuoti laiką yra lengviau nei skaičiuoti kalorijas.

Kanadoje gydytojai trims diabetu sergantiems vyrams, kurie naudojo keletą skirtingų diabetui gydyti skirtų vaistų bei insuliną, kas rodo, kad jų liga buvo labai stipriai progresuojanti, paskyrė atlikti tarpinį badavimą. Šie vyrai taip pat turėjo aukštą kraujo spaudimą bei padidėjusį cholesterolį. Du vyrai pasninkavo po 24 valandas kas antrą parą (tarpinę parą sunaudojo labai nedidelį maisto kiekį). Trečias vyras pasninkavo tris paras per savaitę. Pasninkavimo dienomis tyrimo dalyviams buvo leista gerti mažai kalorijų turinčius gėrimus, kaip kava, arbata, vanduo, ar daržovių sultinys ir vakare suvalgyti vieną mažai kalorijų turintį patiekalą (salotos ar panašiai). Prieš pradedant šį tyrimą vyrams buvo paaiškinta pasninkavimo nauda, bei pateikta visa reikiama informacija kaip tai atlikti.

Jau po mėnesio laikantis šio pasninkavimo režimo vyrams nebereikėjo insulino, vienas vyras insuliną nustojo naudoti vos po savaitės. Du iš trijų vyrų taip pat nustojo naudoti visus vaistus nuo diabeto, o trečias nustojo naudoti tris iš keturių naudojamų vaistų. Šie vyrai numetė nuo 10 proc. iki 18 proc. kūno svorio. Nepaisant to, kad šiame tyrime dalyvavo tik trys žmonės, tai dar kartą patvirtino faktą, kad II tipo diabetas yra lengvai išgydomas drastiškai pakeitus dietą, bent jau kai kuriems ligoniams. Prieš pradedant tokį badavimą/pasninkavimą, turite patys prisiimti atsakomybę už jo pasekmes, visada verta pasitarti su savo gydytoju, jei jis besidomintis ir atviras naujoms gydymo idėjoms.

Pagrindinis dalykas laikantis tokio pasninkavimo režimo yra matuoti cukrų kraujyje ir jei jis mažėja, sumažinti insulino bei diabeto vaistų dozę. Diabetas taip pat gali būti išgydytas laikantis veganiškos mažai riebalų turinčios dietos, nes gerai žinoma, kad riebalai, ypač sotieji gyvulinės kilmės, sutrikdo insulino veiklą. Dar vienas būdas kaip sumažinti kraujo cukrų (apie 0.5mmol/l) yra tiesiog po valgio 10 minučių pasivaikščioti. Antro tipo diabetas taip pat siejamas su maisto produktų, kurie ”rūgština“ organizmą naudojimu, bet plačiau apie tai kitą kartą. Straipsnis anglų kalba apie tai nuorodoje žemiau. Organizmą ”rūgštinantys“ daugiausiai yra gyvūninės kilmės produktai kaip mėsa, pieno produktai, kiaušiniai, žuvis ir t.t. O organizmą ”šarminantys” ir diabeto riziką mažinantys produktai yra vaisiai ir daržovės.

Šaltiniai

  1. Pavlou V, Cienfuegos S, Lin S, Ezpeleta M, Ready K, Corapi S, Wu J, Lopez J, Gabel K, Tussing-Humphreys L, Oddo VM, Alexandria SJ, Sanchez J, Unterman T, Chow LS, Vidmar AP, Varady KA. (2023). Effect of Time-Restricted Eating on Weight Loss in Adults With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open.
  2. BMJ. (2018). Planned intermittent fasting may help reverse type 2 diabetes, suggest doctors. ScienceDaily. ScienceDaily, www.sciencedaily.com/releases/2018/10/181009210738.html
  3. Furmli S, Elmasry R, Ramos M, et al. (2018)Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulinCase Reports
  4. Obermayer A, Tripolt NJ, Pferschy PN, Kojzar H, Jacan A, Schauer M, Aziz F, Oulhaj A, Aberer F, Sourij C, Obermayer-Pietsch B, Stadlbauer V, Sourij H. (2022). INTERmittent FASTing in people with insulin-treated type 2 diabetes mellitus – the INTERFAST-2 study protocol. Diabet Med., 39(6).